O joelho é uma das maiores e mais complexas articulações do corpo humano, constituído pelo fêmur (osso da coxa), a tíbia (osso da canela) e a patela (rótula). Devido à sua complexidade e exposição constante a forças, tanto durante a locomoção quanto durante atividades físicas, o joelho é vulnerável a lesões, incluindo fraturas. Este artigo irá discutir sobre as três fraturas mais comuns ao redor do joelho: fraturas do fêmur distal, fraturas da patela e fraturas do planalto tibial.

Fraturas Mais Comuns

• Fraturas do Fêmur Distal

As fraturas do fêmur distal ocorrem na extremidade inferior do osso da coxa, próximo ao joelho. Elas são mais comuns em dois grupos distintos de pacientes: idosos com osteoporose, devido à fragilidade óssea, e adultos jovens envolvidos em traumas de alta energia, como acidentes de carro ou quedas de grande altura. Não há uma prevalência específica em relação ao sexo ou raça.

O trauma geralmente é causado por força direta ou indireta no fêmur. O diagnóstico é feito por meio de exame físico e imagens radiográficas. O tratamento pode variar de imobilização com gesso a cirurgia, dependendo da gravidade da fratura e da saúde geral do paciente.

• Fraturas da Patela

As fraturas da patela são mais frequentes em adultos jovens e ativos, embora possam ocorrer em qualquer idade. Novamente, não há uma prevalência específica entre sexo ou raça.

Essas fraturas são tipicamente causadas por uma queda direta sobre o joelho ou por forças violentas contraídas pelo músculo quadríceps. A radiografia do joelho é a ferramenta diagnóstica principal. O tratamento varia desde o uso de um imobilizador de joelho até a cirurgia para fixar a patela fraturada.

• Fraturas do Planalto Tibial

As fraturas do planalto tibial são mais comuns em homens na faixa dos 40 a 50 anos, e mulheres com mais de 60 anos. Novamente, a osteoporose desempenha um papel importante no aumento da incidência em mulheres idosas.

O mecanismo mais comum de lesão é uma força axial combinada com um componente de varo ou valgo, frequentemente em acidentes automobilísticos ou quedas. O diagnóstico é obtido principalmente através de radiografia e tomografia computadorizada. O tratamento pode variar de um enfaixamento a um procedimento cirúrgico mais complexo, como a fixação interna ou substituição parcial do joelho.

Reabilitação e Prognóstico

Independente do tipo de fratura, a reabilitação é um componente vital do tratamento. A fisioterapia é essencial para restaurar a amplitude de movimento, a força muscular e a função geral do joelho. O tempo de recuperação pode variar dependendo da gravidade da lesão e do tratamento realizado.

O prognóstico geral para essas fraturas é bom, especialmente quando o diagnóstico e tratamento são realizados prontamente. No entanto, complicações como a osteoartrite pós-traumática podem ocorrer, principalmente em fraturas mais graves ou em pacientes com fraturas anteriores.

Por fim, é importante salientar que este texto tem um caráter informativo e não substitui a consulta com um médico ortopedista. Cada caso é único e merece uma avaliação individualizada. Se você suspeita que pode ter uma fratura ou outra lesão no joelho, procure atendimento médico imediatamente. O diagnóstico e tratamento precoces podem melhorar significativamente o resultado do tratamento.

Referências

• Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fractures: A review. Injury. 2006;37(8):691-697. doi:10.1016/j.injury.2006.04.130

• Papagelopoulos PJ, Partsinevelos AA, Themistocleous GS, Mavrogenis AF, Korres DS, Soucacos PN. Complications after tibia plateau fracture surgery. Injury. 2006;37(6):475-484. doi:10.1016/j.injury.2005.06.035

• Melvin JS, Mehta S. Patellar fractures in adults. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(4):198-207. doi:10.5435/00124635-201104000-00003

• Bhandari M, Guyatt G, Swiontkowski MF, Schemitsch EH. Treatment of open fractures of the shaft of the femur. J Bone Joint Surg Br. 2001;83(1):62-68. doi:10.1302/0301-620x.83b1.10713