Entendendo o desvio na coluna

Introdução

A escoliose idiopática é uma condição caracterizada por uma curvatura lateral anormal da coluna vertebral, que geralmente se desenvolve durante a adolescência, sem uma causa conhecida. Neste artigo, abordaremos a história, epidemiologia, quadro clínico, classificações, diagnóstico, tratamento conservador e cirúrgico, bem como o prognóstico associado à escoliose idiopática. Além disso, mencionaremos outros tipos de escoliose, como a neuropática e a congênita.

Histórico

A descrição da escoliose remonta à antiguidade, sendo identificada e documentada por Hipócrates, o "pai da medicina". Desde então, houve avanços significativos no entendimento e tratamento dessa condição, tornando possível a identificação precoce e intervenção adequada.

Epidemiologia

A escoliose idiopática é a forma mais comum de escoliose e afeta principalmente adolescentes em fase de crescimento rápido, geralmente entre 10 e 18 anos de idade. A prevalência varia entre 1% e 3% na população em geral, sendo mais comum em meninas do que em meninos.

Quadro Clínico

O principal sinal da escoliose é a curvatura lateral da coluna vertebral, que pode ser visualizada quando o paciente se inclina para a frente. Outros sintomas incluem assimetria das costelas, ombros ou cintura, desalinhamento pélvico e inclinação do tronco. Em casos mais graves, a curvatura pode causar dor e limitações na função respiratória.

Classificações

A escoliose idiopática do adolescente é frequentemente classificada de acordo com a localização e a gravidade da curvatura. Duas das classificações mais utilizadas são:

• Classificação de Lenke:

  • Basicamente, divide as curvas em tipos principais (1, 2, 3, 4, 5, 6), de acordo com a localização da curvatura e a flexibilidade da coluna vertebral. Cada tipo possui subclasses com base na curva lombar e na rotação vertebral.

• Classificação de King:

  • De forma a simplificar, essa classificação divide as curvas em três tipos principais (I, II, III), considerando a localização da curvatura em relação às vértebras torácicas e lombares.

Diagnóstico

O diagnóstico precoce da escoliose é fundamental para o sucesso do tratamento. Além do exame físico detalhado, a radiografia panorâmica da coluna (espinografia) é um exame essencial para medir e quantificar a curvatura. É importante medir a curva com técnica apurada entre 4 e 6 meses para curvas que necessitam de tratamento com órtese e a cada ano para curvas estáveis, que podem ser acompanhadas com o passar do tempo.

Tratamento

O tratamento da escoliose pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo do grau de curvatura e do risco de progressão.

• Tratamento conservador:

  • O uso de órteses é indicado para pessoas com curvas entre 25 e 45 graus, especialmente aquelas com potencial de crescimento. A avaliação do potencial de crescimento é feita por meio do Índice de Risser, que mede a maturidade do osso do quadril.

  • Fisioterapia com exercícios específicos para fortalecimento da musculatura e melhora da postura.

  • Acompanhamento médico regular para monitorar a curvatura ao longo do tempo.

• Tratamento cirúrgico:

  • Indicado em casos de curvaturas mais graves ou em progressão, que não respondem ao tratamento conservador.

  • A cirurgia visa corrigir e estabilizar a coluna vertebral com o uso de implantes e enxertos ósseos.

Prognóstico

A maioria dos pacientes com escoliose idiopática tem um bom prognóstico, especialmente quando a condição é detectada e tratada precocemente. O tratamento conservador geralmente é eficaz em evitar a progressão da curvatura em casos leves a moderados. No entanto, é importante destacar que, em alguns casos, a escoliose pode continuar a progredir na vida adulta, especialmente se não for tratada adequadamente.

Outros tipos de escoliose, como a neuropática (associada a condições neurológicas) e a congênita (presente no nascimento), requerem abordagens específicas de diagnóstico e tratamento.

Este texto é apenas informativo e não substitui a consulta com um médico especialista. Se você ou alguém que você conhece está enfrentando sintomas de escoliose ou qualquer outra condição médica, é fundamental procurar um médico qualificado para um diagnóstico e tratamento adequados.

Referências:

• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)

• Scoliosis Research Society (SRS)

• Mayo Clinic

• Spine Journal

• World Health Organization (WHO)