Entendendo a lombalgia e as opções de tratamento

Introdução

A dor lombar, também conhecida como lombalgia, é uma das queixas mais comuns na prática médica em todo o mundo. Ela pode afetar pessoas de todas as idades e estilos de vida, impactando significativamente a qualidade de vida dos indivíduos. Neste artigo, abordaremos a epidemiologia da dor lombar no Brasil, suas causas, o quadro clínico apresentado pelos pacientes, os sinais de alerta (red flags), diagnóstico e as opções de tratamento conservador e cirúrgico, bem como o prognóstico associado à dor lombar.

Epidemiologia no Brasil

 A dor lombar é um problema de saúde pública no Brasil, afetando grande parte da população. Segundo estudos epidemiológicos, cerca de 80% das pessoas terão pelo menos um episódio de lombalgia em algum momento de suas vidas. Além disso, estima-se que a dor lombar seja responsável por uma considerável parcela de afastamento do trabalho e custos relacionados ao sistema de saúde.

Causas de dor lombar

 A dor lombar pode ser desencadeada por uma série de fatores, incluindo:

• Lesões musculares ou ligamentares na região lombar.

• Hérnia de disco, quando uma parte do disco intervertebral se projeta e comprime as raízes nervosas.

• Degeneração do disco vertebral devido ao envelhecimento natural.

• Espondilolistese, deslocamento de uma vértebra em relação à outra.

• Estenose do canal vertebral, estreitamento do canal por onde passam as raízes nervosas.

• Fraturas vertebrais devido à osteoporose ou trauma.

• Artrite, inflamação das articulações da coluna.

• Postura inadequada e sedentarismo.

• Sobrecarga na coluna devido a levantamento de peso ou atividades repetitivas.

Quadro clínico

Os sintomas da dor lombar podem variar de pessoa para pessoa. Em geral, os pacientes relatam:

• Dor na região lombar que pode ser aguda ou crônica.

• Dor que pode irradiar para as nádegas, coxas e pernas.

• Rigidez muscular e dificuldade para realizar movimentos.

• Piora da dor ao ficar em pé, caminhar, tossir ou espirrar.

Sinais de Alerta (Red Flags):

 É importante estar atento a sinais de alerta que possam indicar uma causa mais grave da dor lombar, como:

• Dor intensa e súbita, especialmente após uma queda ou acidente.

• Dor tão intensa que acorda o paciente que estava dormindo.

• Fraqueza ou perda de sensibilidade em uma ou ambas as pernas.

• Dificuldade para controlar a bexiga ou o intestino.

• Febre associada à dor lombar.

• Perda de peso não explicada. Se algum desses sinais estiver presente, é fundamental buscar atendimento médico imediato.

Diagnóstico

O diagnóstico da dor lombar envolve uma avaliação clínica detalhada, considerando a história do paciente, exame físico e, se necessário, exames de imagem, como radiografias, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Isso permite identificar a causa específica da lombalgia e orientar o tratamento adequado.

Tratamento

 O tratamento da dor lombar pode ser dividido em diferentes abordagens:

1. Prevenção de crises:

• • Orientações ergonômicas no trabalho e em atividades diárias.

  • Exercícios de fortalecimento da musculatura lombar e abdominal.

  • Manter um peso corporal saudável.

  • Evitar o sedentarismo e praticar atividades físicas regularmente.

2. Tratamento conservador:

• • Uso de analgésicos e anti-inflamatórios para alívio da dor e redução da inflamação.

  • Fisioterapia, incluindo técnicas de alongamento e fortalecimento.

  • Acupuntura e outras terapias complementares.

  • Uso de coletes ou cintas lombares para dar suporte à coluna.

3. Tratamento cirúrgico:

• • Indicado em casos mais graves ou quando outras formas de tratamento não obtiveram sucesso. Ou seja, habitualmente, para a maioria das condições, é tentado o tratamento com medicamentos e rebilitação, antes de se pensar em cirurgia.

  • Cirurgias para hérnia de disco, estenose do canal vertebral, espondilolistese, entre outras.

Prognóstico

 O prognóstico da dor lombar varia conforme a causa e o tratamento empregado. A maioria dos casos melhora com tratamento conservador. No entanto, é essencial seguir as orientações médicas para evitar recorrências e complicações.

Referências

• National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)

• Mayo Clinic

• Brazilian Journal of Physical Therapy (BJPT)

• The Spine Journal (TSJ)